Zapytanie ofertowe - Budowa sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków
ZC.271.16 2019 Słupia 2019.11.21
ZAPYTANIE OFERTOWE
dla zamówienia o wartości do 30 000 euro
Nr zamówienia ZC.271.16 2019
I. Zamawiający:
Gmina Słupia Konecka, Słupia 30a SŁUPIA 30 A 26-234 Słupia
II. Przedmiot zamówienia: Budowa sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków
1. Zapraszam do złożenia oferty na: Budowę sieci wodociągowej do projektowanej oczyszczalni ścieków.
2. Opis przedmiotu zamówienia: Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków o długości 0,578 km zgodnie z dołączonym dokumentacją projektową i przedmiarem planowanych robót (przedmiar robót jest dokumentacją pomocniczą)ZAŁ. NR 11
3. Termin realizacji zamówienia:
Do dnia: 30.01.2020r.
4. Opis wymagań:
a) Wykonawca (oferent) ubiegający się o niniejsze zamówienie winien wykazać, że w okresie realizacji zamówienia będzie dysponował osobą/osobami posiadającą/posiadającymi uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi o specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych i posiada doświadczenie zawodowe jako kierownik budowy /robot na min.2 budowach/od rozpoczęcia do zakończenia/ polegających na budowie sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej o wartości co najmniej 100 000 zł. brutto kazda.
b) wykonał w ostatnich 5 latach co najmniej 2 porównywalną robotę budowlaną polegające na budowie sieci wodociągowej na kwotę co najmniej 100 000, 00 zł (brutto) każda,potwierdzone dokumentami, że roboty te zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.
c) Wykonawca winien wykazać, że jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na kwot 100 000zł. Obejmującej okres od dnia złożenia oferty do dnia terminu realizacji.
d) Termin związania ofertą: 30 dni od ostatecznego terminu składania ofert.
5. Wykaz dokumentów:
Dołączyć do oferty aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, oraz uzupełnione załączniki od nr 2,2a,3,3a (jeśli dotyczy),a na wezwanie Zamawiającego w określonym terminie złożyć informacje na –wzorach określonych w załącznikach od 4 do 8, a przed podpisaniem umowy złożyć kosztorys uproszczony opracowany w oparciu o udostępniane przedmiary.
6. Termin i miejsce złożenia oferty:
a) Ofertę należy złożyć do dnia 06.12. 2019 r. do godz. 1000 w siedzibie
Zamawiającego tj. Urząd Gminy Słupia, Słupia 30 a 26-234 Słupia pokój nr 5
b) Ofertę wraz z wymaganymi dokumentami należy umieścić w kopercie zaadresowanej do zamawiającego i opisać w następujący sposób: Oferta na „Budowę odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków..
c) Oferty cenowe złożone po terminie nie będą rozpatrywane.
d) Otwarcie ofert nastąpi w dniu 06.12.2019 r., o godzinie 1010 w siedzibie Zamawiającego – na świetlicy Urzędu Gminy
e) Informacja z wyboru oferty najkorzystniejszej zostanie ogłoszona na stronie: www.slupiakonecka.biuletyn.net w dniu otwarcia ofert.
f) Z wybranym oferentem zostanie podpisana umowa na wykonanie robót budowlanych.
7.Warunki płatności:
a) Wynagrodzenie ryczałtowe.
b) Płatność na podstawie faktury VAT za wykonie przedmiotu zamówienia,
przelewem na konto wykonawcy w terminie 30 dni od daty wystawienia faktury.
8. Miejsce i sposób uzyskania informacji o zapytaniu ofertowym
Urząd Gminy Słupia , Słupia 30 a 26-234 Słupia fax 41 39 111 47
email: bip@slupiakonecka.pl
9. Kryterium wyboru oferty: Najniższa cena
10. Załączniki od nr 1-11
Zamawiający zastrzega sobie prawo do anulowania rozeznania cenowego bez podania przyczyny.
Wójt Gminy Słupia Konecka
(-) Robert Wielgopolan
Załącznik nr 1
...................................................
(pieczęć Wykonawcy)
OFERTA
na wykonanie zadania pn: Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków
.........................................................................................................................................
(Nazwa Wykonawcy i Adres)
.......................................................................................................................................................
(kod, miejscowość, województwo, powiat)
.......................................................................................................................................................
(ulica, nr domu, nr lokalu)
.......................................................................................................................................................
(telefon, fax)
REGON:........................................... NIP:......................................................
dla: GMINY Słupia Konecka, Słupia 30a 26-234 Słupia
1.Po zapoznaniu się ze Zapytaniem Ofertowym, my niżej podpisani podejmujący się niniejszym wykonania ww. zadania na warunkach przedłożonych przez Zamawiającego w materiałach przetargowych.
- Cena naszej Oferty wynosi
Dla: Budowy odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków, |
Cena netto w zł (cyfrą i słownie) |
VAT w zł (cyfrą i słownie) |
Cena brutto w zł (cyfrą i słownie) |
………………….. (słownie …………….zł |
………………….. (słownie: ……………. zł |
………………….. (słownie: …………………zł |
oraz warunki płatności – zgodnie z zapisami przedstawionymi w Zapytaniu Ofertowym Zamówienia. Akceptujemy przelew jako warunek płatności.
- Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze przedmiotem zapytania i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.
- Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w zapytaniu.
- Oświadczamy, że zawarty w „ZAPYTANIU ”projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
- Oświadczamy, że firma nasza spełnia wszystkie warunki określone w zapytaniu oraz złożyliśmy wszystkie wymagane dokumenty potwierdzające spełnienie tych warunków.
Osobami upoważnionymi z naszej strony do udzielania wszelkich wyjaśnień dotyczących złożonej oferty są:
..................................................................................................................................................
- Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej:
Nazwisko i imię .......................................................................................
Stanowisko.......................................................................................
Telefon: ............................................; Fax:.................................
Zakres (niepotrzebne skreślić):
- do reprezentowania w postępowaniu,
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy,
- do zawarcia umowy.
- Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie określonej części zamówienia:
a) .......................................................... ............................................................
b) .......................................................... ............................................................
(nazwa i adres podwykonawcy) (specyfikacja robót i wartość)
7. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku, wobec wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia publicznego będącymi osobami fizycznymi, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
* w przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
Oferta składa się z............... stron ponumerowanych.
Załączniki:
- ...............................................................
- ...............................................................
- ...............................................................
- ..............................................................
(Miejscowość, data) (Podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
ZAŁĄCZNIK NR 2
..............................................
(pieczęć oferenta
nr tel./faksu...........................
e-mail...................................
Oświadczenie wykonawcy
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. „Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków prowadzonego przez Gminę Słupia Konecka, oświadczam, co następuje:
INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:
Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Zapytaniu ofertowym dotyczące:
- posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
- posiadania wiedzy i doświadczenia;
- dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
- sytuacji ekonomicznej i finansowej.
…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
…………………………………………
(podpis)
Załącznik nr 2a
INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w zapytaniu ofertowym dla zamówienia pn.: „Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków)”, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ………………………………………
……………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………….., w następującym zakresie: ………………………………………………………………………………………….……… (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).
…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
…………………………………………
(podpis)
ZAŁĄCZNIK NR 3
(pieczęć oferenta )
nr tel./faksu.............................
e-mail......................................
Oświadczenie wykonawcy
DOTYCZĄCE BRAKU PRZESŁANEK DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
pn. „Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków ” prowadzonego przez Gminę Słupia Konecka.oświadczam, że nie podlegam/my wykluczeniu z postępowania, tj.:
1) nie otwarto wobec mnie/nas likwidacji ani nie ogłoszono upadłości albo po ogłoszeniu upadłości zawarłem/liśmy układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, a układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego,
2) nie zalegam/y z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne (albo uzyskałem/liśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu),
3) w naszej firmie nie skazano prawomocnie za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego:
- właścicieli firmy (dotyczy osoby fizycznej będącej wykonawcą),
- wspólnika firmy (dotyczy spółki jawnej będącej wykonawcą),
- partnera lub członka zarządu firmy (dotyczy spółki partnerskiej będącej wykonawcą),
- komplementariusza firmy (dotyczy spółki komandytowej lub spółki komandytowo-akcyjnej będącej wykonawcą),
- urzędującego członka organu zarządzającego firmy (dotyczy osoby prawnej będącej wykonawcą);
4) nie jesteśmy podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary;
5) nie wykonywałem/liśmy bezpośrednio czynności związanych z przygotowaniem prowadzonego postępowania ani nie posługiwałem/liśmy się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, a jeśli tak – to w taki sposób, że nasz udział w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji;
6) nie złożyłem/liśmy żadnych nieprawdziwych informacji mających wpływ lub mogących mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania.
…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
…………………………………………
(podpis)
ZAŁĄCZNIK NR 3 a
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: …………………………………………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia.
…………….……. (miejscowość), dnia …………………. r.
…………………………………………
(podpis)
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia.
…………….……. (miejscowość), dnia …………………. r.
…………………………………………
(podpis)
1.
2. ZAŁĄCZNIK 4
....................................................
(pieczęć oferenta )
nr tel./faksu.............................
e-mail......................................
WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH DWÓCH LAT
ROBÓT BUDOWLANYCH
Wykaz robót budowlanych wykonanych w okresie ostatnich dwóch lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju i wartości, daty i miejsca wykonania oraz z załączeniem dowodów dotyczących najważniejszych robót, określających, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujących, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.
Lp. |
Rodzaj wykonanych robót |
Wartość brutto(zł) (jeżeli zadanie obejmowało dużo większy zakres w kolumnie tej należy również podać kwotę, która dotyczyła tylko budowy wodociągu) |
Data wykonania |
Miejsce wykonania |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
Dowodami, o których mowa powyżej są:
- poświadczenie, z tym, że w odniesieniu do nadal wykonywanych robót budowlanych poświadczenie powinno być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert,
- inne dokumenty – jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, o którym mowa powyżej.
- w przypadku gdy Zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego roboty budowlane wskazane w wykazie zostały wcześniej wykonane nie ma obowiązku przedkładania dowodów, o których mowa powyżej.
..............................., dn.................. ....................................................................................
(podpis osób uprawnionych
do reprezentacji oferenta
lub posiadających pełnomocnictwo)
Załącznik nr 5.
....................................................
(pieczęć oferenta )
nr tel./faksu.............................
e-mail......................................
OŚWIADCZENIE O UDZIELENIU GWARANCJI
Niniejszym oświadczamy, że występując jako Wykonawca w przetargu ogłoszonym przez Gminę Słupia Konecka na wykonanie robót w ramach zadania pn.: „Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków”, udzielamy dla: Gminy Słupia Konecka na okres……………
gwarancji i rękojmi na wykonany przedmiot umowy, licząc od dnia odbioru przedmiotu umowy i przekazania w użytkowanie wszystkich obiektów budowlanych będących przedmiotem odbioru.
..............................., dn.................. ....................................................................................
(podpis osób uprawnionych
do reprezentacji oferenta
lub posiadających pełnomocnictwo)
Załącznik nr 6.
...............................................
(pieczęć podmiotu )
nr tel./faksu...........................
e-mail...................................
ZOBOWIĄZANIE
Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego p.n.: Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków”, ……………………………………………….
(nazwa, adres podmiotu udzielającego zobowiązania)
zobowiązujemy się do udostępnienia: wiedzy i doświadczenia / potencjału technicznego / osób zdolnych do wykonania zamówienia / zdolności finansowych firmie
.....................................................................................................................................................
(pełna nazwa i adres Wykonawcy)
która występuje jako Wykonawca w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego wszczętego przez Gminę Słupia Konecka w zakresie udostępnienia: wiedzy i doświadczenia / potencjału technicznego / osób zdolnych do wykonania zamówienia / zdolności finansowych :
nasze zobowiązanie będzie wykonywane przez okres..……………………………………………………
na zasadzie ………………………………………………………………………………………………………………………
Pouczony/*eni o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań lub zatajaniu prawdy, mających służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, gdzie kara pozbawienia wolności określona jest do lat 3, co wynika z art. 233 kk, oświadczamy, że udostępnienie wiedzy i doświadczenia / potencjału technicznego / osób zdolnych do wykonania zamówienia / zdolności finansowych w pełni odpowiadają Specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
……………… data: ………………………………
..………………………………………………………….……….
(podpis i pieczęć osoby upoważnionej do reprezentowania
podmiotu udzielającego zobowiązania)
Załącznik Nr 7
................................................
................................................
(pieczęć Oferenta )
nr tel./faksu.............................
e-mail.....................................
OŚWIADCZENIE
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
[pełna nazwa Oferenta]
występujący jako Oferent w postępowaniu w trybie zapytania ofertowego +na:
wykonanie robót w ramach zadania pn.: „Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków” wszczętym przez Gminę Słupia Konecka., pouczony/*eni o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań lub zatajaniu prawdy, mających służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, gdzie kara pozbawienia wolności określona jest do lat 3, co wynika z art. 233 kk, oświadczam/y, że:
osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia budowlane.
..............................., dn.................. ..................................................................................
(podpis osób uprawnionych
do reprezentacji oferenta
lub posiadających pełnomocnictwo)
Załącznik Nr 8
....................................................
(pieczęć oferenta )
nr tel./faksu.............................
e-mail......................................
Wykaz
osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia.
w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami
Lp.
|
Imię i nazwisko |
Kwalifikacje zawodowe |
Doświadczenie w miesiącach (min. 2 lata) |
Wykształcenie |
Zakres wykonywanych czynności |
Informacja o podstawie dysponowania tymi osobami |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
..............................., dn.................. ....................................................................................
(podpis osób uprawnionych
do reprezentacji oferenta
lub posiadających pełnomocnictwo)
Załącznik nr 9.
KLAUZULA INFORMACYJNA
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej „RODO”, informuję, że:
- Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest telefon (centrala): 413911147, e-mail: bip@slupiakonecka.pl
- Inspektor ochrony danych osobowych w adres: Inspektor Ochrony Danych osobowych, w Gminie SŁUPIA konecka jest Pani Emilia Szymkiewicz, kontakt: adres e-mail:
inspektor.rodo@slupiakonecka.pl , telefon: 41 3911147
- Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w związku z przystąpieniem do postępowania przetargowego pn: „Budowa odcinka sieci wodociągowej do oczyszczalni ścieków w Gminie Słupia Konecka jest Pani Emilia Szymkiewicz, kontakt: adres e-mail: inspektor.rodo@slupiakonecka.pl , telefon: 41 3911147prowadzonego w zapytania ofertowego zgodnie z obowiązującym w Urzędzie Gminy Słupia wewnętrznym regulaminem;
- Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o wewnętrzne regulamin;
- Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane do czasu zakończenia postępowania przetargowego, a po tym czasie w innych zgodnych z prawem celach, w tym do czasu zabezpieczenia ewentualnych roszczeń. Szczegółowe okresy przechowywania Pani/Pana danych osobowych przewidziane są w przepisach prawa cywilnego.
- Obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem związanym z udziałem w postępowaniu przetargowym.
- W odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO;
- Posiada Pani/Pan:
− na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących;
− na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych;
− na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO;
− prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;
- Nie przysługuje Pani/Panu:
− w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych;
− prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;
− na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych.
………………………………………
(data i podpis)